शरीरशास्त्रातील दुर्मिळ वळण: उलटे अवयव असलेल्या महिलेवर यशस्वी शस्त्रक्रिया

पुणे : एक 44 वर्षीय महिला तिच्या पोटाच्या डाव्या बाजूला तीव्र वेदना घेऊन रुग्णालयात आली. मूल्यांकनादरम्यान, डॉक्टरांना एक अनपेक्षित शारीरिक शोध सापडला: तिचे अंतर्गत अवयव सामान्य शरीरशास्त्राची संपूर्ण आरशाची प्रतिमा होती — ही स्थिती Situs Inversus Totalis (SIT).हा दुर्मिळ जन्मजात प्रकार 25,000 लोकांपैकी अंदाजे 1 लोकांमध्ये आढळतो आणि रोगनिदान गुंतागुंत करू शकतो, कारण लक्षणे अनेकदा डॉक्टरांच्या अपेक्षेपेक्षा उलट बाजूने दिसून येतात.हे शस्त्रक्रियेदरम्यान तांत्रिक आव्हाने देखील सादर करते: मानक चीरा स्थळे आणि ऑपरेटिव्ह पध्दतींचे रुपांतर करणे आवश्यक असू शकते आणि सर्जिकल टीमने गोंधळ टाळण्यासाठी काळजीपूर्वक योजना करणे आवश्यक आहे.या विशिष्ट प्रकरणात, सर्जिकल टीमने यशस्वीरित्या त्यांचे धोरण समायोजित केले आणि गुंतागुंत न होता ऑपरेशन पूर्ण केले. डॉ अभिजित व्हटकर, नोबल हॉस्पिटल्स अँड रिसर्च सेंटरचे वरिष्ठ रोबोटिक आणि लॅपरोस्कोपिक सर्जन म्हणाले, “मे महिन्याच्या पहिल्या आठवड्यात दाखल होण्यापूर्वी चार दिवस रुग्णाने तीव्र ओटीपोटात दुखत असल्याच्या तक्रारी मांडल्या. तिचा गुंतागुंतीचा वैद्यकीय इतिहास — उच्च रक्तदाब, पॅराम्बिलिकल इनसिशनल हर्निया (मागील शस्त्रक्रियेच्या ठिकाणी फुगवटा, एचआयव्ही पॉझिटिव्ह 5 ते 5 वर्षांचा इतिहास) क्षयरोगाची – शस्त्रक्रिया आव्हानात्मक बनवली.ते पुढे म्हणाले, “याशिवाय तिच्या मिरर ॲनाटॉमीने आव्हानात भर घातली. स्त्रीचे यकृत आणि पित्ताशय जे सहसा उजवीकडे असतात ते डावीकडे होते आणि जेव्हा हृदयाचा शिखर डावीकडे असतो तेव्हा तिला डेक्स्ट्रोकार्डिया होते.”प्रवेशाच्या दिवशी, अल्ट्रासोनोग्राफी आणि चुंबकीय अनुनाद कोलॅन्जिओपॅन्क्रिएटोग्राफी (MRCP) ने एसआयटी सोबत पित्ताशयात पित्ताशयात कठिण साठे, पित्ताशयात पित्ताशयातील साठा नावाची स्थिती उघड केली.रुग्णाला पॅराम्बिलिकल हर्नियासाठी समवर्ती मेयोच्या दुरुस्तीसह लॅपरोस्कोपिक पित्ताशयदोषाची योजना आखण्यात आली होती. “शस्त्रक्रियेदरम्यान, आम्ही प्रथम पोटात अडकलेल्या फॅटी टिश्यूला मागे ढकलून पोटाच्या बटणाजवळच्या हर्नियावर उपचार केले. त्यानंतर त्याच ओपनिंगमधून एक कॅमेरा पोर्ट घातला गेला आणि मिरर इमेज एर्गोनॉमिक्सनुसार लॅप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसाठी ओटीपोटाच्या वेगवेगळ्या भागात आणखी काही पोर्ट बनवले गेले,” डॉ व्हाटकर म्हणाले.रुग्णाला दुर्मिळ स्थिती होती, यकृत आणि पित्ताशय उजव्या ऐवजी डाव्या बाजूला स्थित आहेत. “अवयव उलटे झाल्यामुळे, रुग्णाच्या उजव्या बाजूला उभे असताना सर्जनने “मिरर-इमेज” पद्धतीने ही प्रक्रिया केली. पित्ताशयाच्या नलिका आणि रक्तवाहिन्या कापून सुरक्षितपणे कापण्यापूर्वी ते स्पष्टपणे ओळखण्यासाठी विशेष डाई इमेजिंग तंत्र वापरण्यात आले,” डॉ व्हाटकर पुढे म्हणाले.नोबल हॉस्पिटल्सचे उपव्यवस्थापकीय संचालक डॉ. दिविज माने म्हणाले की, इतर जटिल पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या दुर्मिळ परिस्थितींवर उपचार करण्यासाठी सूक्ष्म ऑपरेटिव्ह प्लॅनिंग आणि एर्गोनॉमिक बदल आवश्यक आहेत.ते म्हणाले, “लॅप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी हे लक्षणात्मक पित्ताशयातील पित्ताशयाच्या आजारासाठी सुवर्ण मानक उपचार मानले जाते. तथापि, सिटस इनव्हर्सस टोटलिस असलेल्या रूग्णांमध्ये ही प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी मानक ऑपरेटिव्ह स्ट्रॅटेजी, ट्रोकार प्लेसमेंट आणि सर्जन एर्गोनॉमिक्समध्ये बदल करणे आवश्यक आहे. नंतर पित्ताशय काढून टाकण्यात आले आणि शस्त्रक्रिया नियंत्रणाद्वारे तपासले गेले. शस्त्रक्रियेनंतर अतिरिक्त द्रव काढून टाकण्यासाठी ड्रेनेज ट्यूब पोटाच्या आत ठेवली गेली. शेवटी, सर्व लहान कट बंद केले गेले आणि पोटाच्या भिंतीवरील हर्नियातील दोष दुरुस्त करण्यात आला.”मे महिन्याच्या पहिल्या आठवड्यात या रुग्णावर शस्त्रक्रिया करण्यात आली आणि अवघ्या तीन दिवसांत तिला डिस्चार्ज देण्यात आला. 3 जून रोजी तिच्या शेवटच्या पाठपुराव्यादरम्यान, ती पूर्णपणे बरी झाली आहे आणि हर्नियाच्या सिव्हर्स देखील बरे झाल्या आहेत ज्यामुळे पुढील कोणतीही गुंतागुंत नाही.